脛骨関節面に至る骨折線を認め，WatsonJones分類 Ⅲ型，Ogden分類3Bの脛骨粗面裂離骨折と診断し た（図2－a）．3D－CTでは脛骨外側関節面前方に骨折 線を認めたが（図2－b），MRIでは明らかな半月板損 傷や靭帯損傷の所見は認めず，裂離骨片と膝蓋腱の連足関節果部骨折（内旋・外旋） 6 距骨 踵骨 腓骨 脛骨 外果 内果 LaugeHansen分類（足の姿勢と距骨の運動） 距骨が内・外転，回旋することで靭帯が引っ張られ，靭帯損傷や骨折を生じる． 膝の骨折『脛骨高原骨折（脛骨近位端骨折）』の概要とリハビリ治療について解説します。 理学療法士の井上（ @Rehacon ）です。 このように表現されることが多いのですが、どれも同じ骨折になります。 この記事では脛骨高原骨折として表現します
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脛骨骨折 分類- 橈骨・尺骨遠位端骨折AO分類 頭骨/遠位端骨折は3つのタイプに分類されます。 関節包外の骨折で関節内は無傷：A型 関節面に骨折が及ぶもの：B型 関節内で起こった骨折：C型 A型が軽度の骨折で、C型は重症であると言えます。 橈骨/尺骨遠位端骨折の高原骨折 plateau fracture 高原骨折は脛骨の近位端・骨幹部を含み、頻繁に関節面の骨折を伴う。 骨折の形は外力の強さ、その働いた方向によって異なる。 関節部の外側からの外力により、大腿骨と脛骨が衝突し、脛骨が損傷する。 交通事故や高所からの
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表1大 腿骨骨幹部骨折の術式と骨折型・骨折部位の分類 青柳分類 骨折部位(type Cを 除く) 表2脛 骨骨幹部骨折の術式と骨折型・骨折部位の分類 AO分 類 骨折部位(type Cを 除く) 35歳,男 性左 脛骨腓骨開放骨折 AO type C3 1ヵ月の創外固定後,GrosseKempf脛骨近位部骨折 の場合、骨のずれが小さい軽症のものを除き手術が行われます。 ただしご高齢の方や心臓、肺、その他の臓器に持病がある方などで手術を行うリスクが大きい場合には、自然に骨がつくのを待つこともあります。 脛骨近位部骨折 は、診断432 脛・腓骨遠位骨端線損傷の分類の有用性と問題点 図1Dias分 類 図2当 科での症例数 図3 の,側 面像でSHⅡ 型の骨端線損傷を認めた腓 骨 の螺旋骨折も認め,SERSHn,Ⅱ 型の脛骨の骨端
脛骨高原骨折は，解剖学的に分類するものと， 生体力学的に分類する方法がある1）2）。一般的 には，Hohlの分類が利用されている。Hohlに よれば分離陥没型が多いが，我々の症例では， 無転位型が多かった。しかし，手術症例を見る開放骨折は骨折部と外界が直接交通しているた め感染の危険が高く，治療においては特別の配慮 が必要である．修復を要する血管損傷を伴う開放 骨折はGustiloの開放骨折分類においてType III－Cに分類され，患肢の切断率が最も高い1・2）．重 開大式楔状高位脛骨骨切り術における至適なヒンジ位置はどこか ――不安定な外側ヒンジ骨折の予防に着目して Appropriate hinge position for prevention of unstable lateral hinge fracture in open wedge high tibial osteotomy 中村 立一 1 R Nakamura 1 1 春江病院整形外科
Gustilo分類typeⅢb下腿骨幹部開放骨折4例の機能成績 1 Gustilo分類typeⅢb下腿骨幹部開放骨折 4例の機能成績 2 Gustilo分類＝ 開放骨折の分類 グレードが高いほど感染率や切断率が上昇． (Gustilo RB et al,1984) Gustilo分類typeⅢb (以下，GustiloⅢb) 骨露出を伴い，広範囲小児の骨端軟骨（成長板）の骨折 小児の開いている成長板がしばしば骨折する。 診断は単純X線による。 治療は，非観血的整復と固定または観血的整復内固定術による。 （ 骨折の概要 も参照のこと。 ） 骨幹端（metaphysis）を近位側の境界，骨端外側ヒンジ骨折（LHF） LHFの 正確な評価が重要 Takeuchi分類 TypeⅠは安定 • 開大部癒合遷延 TypeⅡ/Ⅲは不安定 • 矯正損失の可能性 内側開大式高位脛骨骨切り術（OWHTO） の予後を左右する重
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下腿骨骨折（脛骨骨折、腓骨骨折）の基礎知識 point 下腿骨骨折（脛骨骨折、腓骨骨折）とは すねの骨は脛骨と腓骨の2本からなりますが、下腿骨骨折はそのうち一方または両方が骨折することで、交通事故やスポーツ、転倒が原因で起こることが多いです。太田ら：脛骨高原骨折の治療成績 229 表1 骨折型（AO分類）と手術方法 骨折型 固定方法 骨移植 （AO分類） screw splate dplate あり なし B1 13 3 10 0 6 7 B2 4 0 4 0 3 1 23 1 22 0 3 C1 7 0 6 1 3 4 C2 3 0 0 3 3 0 C3 8 0 3 5 8 0 計 58例 4例 45例 9例 43例 15例 s：single d：double解剖学的には、足関節は脛骨、腓骨、距骨の3つの骨で構成され、足関節の内果と後果は脛骨の遠位部にあたり、足関節外果は腓骨遠位部にあたります。 これらをまとめた代表的なものにLaugeHansenの分類（図）があります。 内果の横骨折が生じ
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①脛骨・腓骨の骨折がないか ②脛腓関節の剥離骨折・関節開大 ③骨端線がある小児の場合は、骨端線異常はないか ④関節面の異常（脱臼）がある場合、腓骨のメゾヌーブ骨折を疑う（ao分類c3） これらを意識しながら、x線撮影すれば
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